國家衛健委老齡健康司發布了《關于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》。其中指出，我國老年人數量多，免疫功能弱，是傳染病的易感人群和高危易發人群。事實上，在新冠肺炎危重癥人群和死亡病例中，大部分都是老年人。據統計，此次疫情的死亡病例中，80%以上的年齡都在60歲以上，75%以上存在一種以上基礎疾病，如心腦血管疾病、糖尿病以及腫瘤等。

與此同時，我們看到疫情期間，國內外多家養老設施爆發了院內老人和醫護人員集中感染的事件，引起了社會的廣泛重視。

養老設施都是集中護理，一旦有突發疫情，入住老人、護理員之間很容易出現交叉傳染，因此養老設施成為了此次疫情的重災區之一。

近期我們電話調研了幾家養老設施，發現雖然疫情防控壓力已經比之前有所緩和，但是仍然存在一些問題。

· 新入住的老人，仍然需要先隔離。

在疫情防控后期，很多準備新入住的老人，需要在設施內隔離觀察；此外，過年期間回家了的原有入住老人，回到設施的時候也需要隔離觀察。這樣一來，隔離空間仍然有很大的需求。

· 外來訪客仍然需要注意區隔。

雖然看起來疫情有所好轉，但保險起見，外來訪客仍然需要注意區隔。比如家屬來送東西的時候，如果經過了大廳、走廊等公共空間，就不是很安全。

可見，養老設施無論疫情期間、疫情結束后，都需要重視隔離分區。那么新建設施該如何進行隔離分區設計？現有設施又該如何改造、起到隔離分區效果？接下來我們用一些實例進行探討。

要點1：設計小規模組團照護空間，以滿足突發事件的隔離需求

現有的設施出于經濟性考慮，組團的規模往往做的比較大。比如圖1中的設施，公共空間內人流來回穿行，疫情期間交叉感染的風險比較高。如果以樓層為單位進行隔離，效果不夠好，成本也很高。

圖1: 某設施的平面未劃分小規模組團，不利于隔離

如果設計中，將設施設置小規模組團，當發生傳染病疫情，有隔離需求時，可以把部分組團單獨封閉，縮減隔離區域的面積，增強隔離效果。除了疫情，在其他突發災害比如火災發生時，老人逃生疏散比較困難，如果在各組團之間分別設置防火門，也能夠形成有效的隔斷，阻擋火災的蔓延。比如圖2的這個丹麥的設施，我和工作室的成員也去參觀過，它在發生突發事件的時候就可以將其中一個組團、甚至是內部更小的單元單獨隔離。

圖2：丹麥歐登塞  赫盧夫-特羅勒養老設施的小規模組團化平面，可以將一個組團單獨封閉隔離

要點2：潔污電梯不宜混用，避免動線的交叉

還有的設施由于規模較小，于是將兩部電梯都設置在主入口公共空間。健康老人、生病的老人、各類物資、垃圾等都要使用這兩部電梯上下樓，導致潔污動線交叉，既不利于疫情期間隔離，也不利于平時管理。

圖3：某設施潔污電梯混用，動線不易區分

如果要改造這樣的設施，我們認為應該至少設置兩組電梯，形成主交通核、副交通核進行區分。這樣無論疫情期間、還是平時，都可以有效實現潔污動線分離。

圖4：設置兩組電梯，有利于區分潔污動線

對于劃分了小規模組團的設施，應除了公共樓電梯之外，為每個組團都設置獨立的樓電梯（見圖5）。國內的設施大部分都是多層及以上，老人不可能都走樓梯上下。在隔離期間，如果組團沒有內部的電梯，無論老人還是物資的運輸都會比較麻煩。

圖5：某E字形平面的設施，為每個組團設置了獨立的樓電梯

要點3：醫養結合的設施，應有通往醫療的獨立次入口

有的養老設施是醫養結合型，在疫情中、疫情后，應如何將醫療和養老進行區隔？比如圖6是北京某設施，養老的部分和社區衛生中心各自都有獨立的主要出入口，彼此不會干擾。但同時，二者之間還有一個連廊連接，養老設施內入住老人需要看病的時候，可以通過連廊的次入口進入社區衛生中心。下雨天的時候，來回穿行也不會淋雨。

圖6：北京某醫養結合設施總平面布局

圖7：該設施連接“醫”“養”的連廊

要點4：對于現有設施，疫情期間應改造出臨時隔離空間

圖8是一個養老設施平面的局部。北側未畫出的部分有主交通核的公共樓電梯、活動空間等，而圖中最南側副交通核的電梯就可以作為貨梯或者污物電梯。如果今后出現了突發傳染病疫情，可以把這個設施南側盡端的雙人間挪走一個床，改為單人間作為隔離室。這樣隔離區里可以確保有上下水、垂直交通等。

圖8：可以將有獨立樓電梯的盡端居室改造為隔離空間

具體操作中（如圖9），為了隔絕污染區（隔離室）和清潔區（設施的其他空間），可以在走道中用兩道臨時的隔離門劃分出緩沖區、半污染區，保證護理人員的人身安全，以及保證傳遞物品時不會污染清潔區。此區域的首層有獨立出入口，可作為污染垃圾處理通道使用。而避難平臺也可以作為一個補充的使用區域，比如獨立進行衣服晾曬等。

圖9：兩道隔離門形成緩沖區、半污染區

隔離空間還應進行氣流負壓處理。設置排風與消毒設備，引導污染空氣通過空氣消毒設備后排出，避免污染空氣流入清潔區。

圖10：氣流導向與排風與消毒設備位置示意

突發疫情下，大部分舊建筑短期內不可能實現太大的改動，如果能在上面這個案例中，短時間內迅速搭建起一組隔離門，就可以及時地滿足需要。這種隔離門在設計中，應滿足一些設計要素，比如成本要低、靈活性強、疏散及時、穩而不沉、保護隱私、便于察看、易拆易裝、收納便利等等。這次疫情期間，我們就指導永愛醫養做了一個“速搭隔離門”的設計（圖11）（現已可以生產），在實現隔離效果的同時，也可以非常方便地收納、折疊，便于在今后其他需要隔離分區的突發狀況下使用。

圖11：“速搭隔離門”設計

圖12：“速搭隔離門”可以實現一體化收納

雖然是臨時的隔離裝置，但是也可以嘗試引入多種智能設備，方便信息的高效溝通。比如上方設置掛放式的LED滾動屏，提示時間和隔離狀態；粘貼式的智能門鈴，也是市面上已經可以買得到的產品，連接手機APP可以實現視頻、語音，且不需要走線；外掛式的附件如洗手液、消毒噴霧、筆和本子等也能為管理人員提供方便。還有一些小細節也被納入考慮，比如在隔離門的兩邊預留凹口，避免和墻面上突出的扶手打架，等等。

圖13：“速搭隔離門”的智能化裝置細節

總而言之，無論突發疫情期間，還是平時運營中，對于新建養老設施，應努力考慮設計成小規模組團以有利于隔離分區；對于現存養老設施為老舊建筑的，可以通過局部改造、增加設備的方式來實現隔離。

來源：周燕珉工作室